Brustaufbau

Ulricke Supp • STRASSE • Dausenau                                                                                                                     21.09.2018

BKK Mobil Oil

z. Hd. Herr Ostermann

Hühnerposten 2

20097 Hamburg

Antrag auf Geschlechtsangleichende Maßnahme (Mammaaugmentation - Brustaufbau)

Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit beantrage ich die Übernahme der Kosten für meine geplante Operation zur Mammaaugmentation - Brustaufbau.

Seit Juli 2015 befinde ich mich bei Heike Friedek wegen der Diagnose F64.0 (Transsexualität) in psychologischer Behandlung.

Aktuelle Maßnahmen in Behandlung:

-          Psychologische Begleitung seit 07/2015 durch Dipl. Psych. Heike Friedek (Montabaur)

-          Hormontherapie seit Juni 2016 begleitet von Endokrinologe Prof. Dr. Schmitz (Bonn)

Seit Beginn der HRT im Juni 2016 hat sich in den letzten Monaten nach anfänglichen Erfolgen so gut wie nichts mehr getan und das Wachstum meiner Brust ist bei einer

Cup-Größe von optimistischen AA stehen geblieben. Optimistisch sage ich deshalb, weil vielleicht das Verhältnis von Unterbrust- und Brustumfang diesen Schluss nahe legt, aber das Volumen der Brüste bewegt sich auf der Ebene einer Körbchen-Größe von 0. Es ist auch nicht zu erwarten, das sich in meinem Alter noch an dem Brustwachstum etwas ändert. Diesen Fakt hat auch Herr Prof.Dr.Udo Schmitz Bonn in seiner Stellungnahme anerkannt.

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Die Einnahme von Hormonen seit Juni 2016 hat nur zu einer unzureichenden Brustbildung (Brustwachstum) geführt.

Meine Brüste sind nach wie vor extrem klein so das ich Silikoneinlagen tragen muss. Ein Auftreten ohne Silikoneinlagen macht mich im Erscheinungsbild lächerlich als Frau.

Auch ist eine sportliche Betätigung nicht möglich, sowie Schwimmbad und Saunabesuche.

Das Unwohlsein überwiegt sehr stark, mir wäre es wichtig „richtige“ echte Brüste zu haben, damit ich mich auch als Frau fühlen kann.

Mit meinem jetzigen Erscheinungsbild (Brüste) habe ich großen Leidensdruck.

Sollten ihrerseits noch weitere Auskünfte oder Dokumente benötigt werden, bin ich gern und jederzeit bereit, diese im Rahmen meiner Möglichkeiten zu erteilen bzw. nachzureichen. Auch einer persönlichen Vorstellung beim MDK stehe ich jederzeit offen gegenüber, wenn es die Entscheidungen des MDK begünstigen bzw. beschleunigen könnte.

Ich möchte mich bereits im Voraus für Ihr Verständnis und Ihre Bemühungen bedanken.

Im Anhang finden Sie einen verschlossenen Umschlag. Dieser enthält folgende Unterlagen:

1.      Befundbericht Dr. Heinrich (Lahnstein)

2.      FÄ Stellungnahme von Psychotherapeut Dr. med. Gschwind (Frankfurt)

3.      Psychotherapeutischer Bericht von Dipl. Psychologin Heike Friedek (Montabaur)

4.      Fachärztliche Stellungnahme von Prof.Dr.Schmitz (Bonn)

Mit freundlichen Grüßen

Ulricke Supp


Indikation 1

Dipl. Psych. Heike Friedek

Psychologische Psychotherapeutin

Dipl.-Psych. H. Friedek  Bahnhofstr. 41 e 56410 Montabaur

MDK

Psychotherapeutische Indikation zur Brustvergrößerung (Mamaaugmentationsplastik)

Für Frau Ulricke Supp, geb. 04.01.1961 Behandlung bei Transsexualität von Mann zu Frau

Montabaur, 01.09.2018

Sehr geehrte Damen und Herren, Frau Supp ist seit 02.09.2015 bei mir in psychotherapeutischer Behandlung.

Ich setze folgende Befunde von mir an den MDK als bekannt voraus:

Indikation zur Epilation/ Indikation zur Geschlechtsangleichenden Operation Neo - Vagina und Neo — Klitoris vom 16.12.2017

Verlaufsbericht zur psychotherapeutischen Begleitung, Ausführungen bezüglich Alltagstest vom 17.02.2018

Frau Supp ist seit Juni 2016 in Hormontherapie. Dadurch ist kaum ein Brustwachstum entstanden und in ihrem Alter auch nicht mehr zu erwarten. Die Brust erscheint nach wie vor männlich und zudem unästhetisch.

Frau Supp leidet unter diesem Umstand. Sie ist deshalb deprimiert, gehemmt im Alltag. Gerade in den warmen Jahreszeiten fühlt sie sich vom Leben ausgeschlossen. An sommerlicher Kleidung findet sie keine Freude, empfindet hier Scham und Unwohlsein. Öffentliche Plätze wie Schwimmbad meidet sie. Zieht sich zurück.

Im Juni diesen Jahres ist die Geschlechtsangleichend Operation bewilligt worden. Grund zur Freude bei Frau Supp. Ein Termin für die Operation ist noch nicht absehbar. Grund für depressive Verstimmung bei Frau Supp. Sie ging noch einmal in eine psychische Krise mit kurzem stationären Aufenthalt. Wir haben die Situation nachsorglich besprochen.

Dipl. Psych. Heike Friedek e Bahnhohstr. 41 e 56410 Montabaur Tel. 02602 916 0 521 e info@heike-friedek.de « www.heike-friedek.de 

Indikation 2

Psychotherapeutische Medizin,

Psychoanalyse

Adalbertstraße I2A | 60486 Frankfurt am Main : Telefax: 069-707 20 143 Drrmed. Herbert: Gschwind

Arztsache zur Vorlage der Krankenkasse/beim MDK

Telefon

069-707 20 173 - 29.07.2018

Supp Ulricke, *04.01.1961, Röderweg 10, 56132 Dausenau

Fachärztliche Stellungnahme

zur Indikation der Brustvergrößerung ( Mamaaugmentationsplastik) bei einer transsexuellen Entwicklung von Mann zu Frau.

Am 19. 11. 2017 habe ich aus fachärztlicher Sicht die Indikation für die Epilationsbehandlung der Gesichtsbehaarung und der geschlechtsangleichenden Operation begründet und der MDK hat der Krankenkasse die Kostenübernahme für die beiden Behandlungen empfohlen. Inzwischen steht Frau Supp auf der Warteliste bei Herrn Dr. Hess in Essen und voraussichtlich noch in diesem Jahr kann die Operation erfolgen.

Weniger erfolgreich ist der Stand der Epilationsbehandlung. Obwohl von größter Dringlichkeit, gibt es bisher keine Vereinbarung mit der Krankenkasse über die Durchführung der Nadelepilation durch eine in der Methode erfahrene Kosmetikerin. Der Verweis auf den niedergelassenen Hautarzt und die Abrechnungsmöglichkeit nach dem EBM führt in die Irre, denn die Leistung ist in diesem Rahmen einfach nicht zu erbringen und wird auch nirgends erbracht. Die medizinisch notwendige Behandlung muss also durch eine Kosmetikerin erfolgen und dies wird von den Krankenversicherungen in aller Regel so gehanhabt. Hier muss also schnell eine Lösung gefunden werden, um den Leidensdruck nicht über die Maßen zu steigern.

In einem Gespräch mit Frau Supp am 23. Juli 2018 hat sich noch ein weiteres Problem dargestellt. Trotz der nun mehr als zwei Jahre andauernden Behandlung

mit gegengeschlechtlichen Hormonen ist es nur zu einem geringen Brustwachstum gekommen und seit Monaten beobachtet sie einen völligen Stillstand. Auch die Endokrinolgen können ihr keine Hoffnung auf ein noch zu erwartendes Wachstum in der Zukunft machen. Darüber ist Frau Supp wieder in einen depressiven Zustand gekommen durch die Zweifel, ob sie ihrem Bild von sich als Frau in der Öffentlichkeit auch nur hinreichend gerecht werden kann.

Nach dem Urteil des Bundessozialgerichts vom 11.09.2012 ist die Brustvergrößerung dann zur Linderung des Leidensdrucks als Leistung der Krankenkasse anzusehen, wenn die Versicherte Körbchengröße A nicht erreicht. Dies ist dem Augenschein nach bei Frau Supp der Fall, doch sie wird dazu noch eine objektive Messung als Bestätigung des Ist-Zustands vorlegen.

Aus meiner ärztlich-psychotherapeutischen Sicht ist also die Indikation für die Brustvergrößerung gegeben und sie wird, zusammen mit der in absehbarer Zeit erfolgenden geschlechtsangleichenden Operation und der dann hoffentlich auch begonnenen Epilationsbehandlung dazu führen, Frau Supp in ihrer weiblichen Identität auf Dauer zu stabilisieren und ihre soziale Integration als Frau zu sichern.